Giấc mơ là những điều mà không cho phép bạn ngủ

 

CÁCH TẢI HÌNH NỀN Ở MÀN HÌNH KHÓA WINDOW

Bước 1: TRUY CẬP FOLDER CHỨA ẢNH BẰNG CÁCH 

Copy link sau vào khung search của window: %UserProfile%\AppData\Local\Packages\Microsoft.Windows.ContentDeliveryManager_cw5n1h2txyewy\LocalState\Assets 

Bước 2: Copy folder chứa ảnh (ASSETS) ra ngoài màn hình destkop 

 

Bước 3: Đổi tên các ảnh trong folder thành img.jpg

THIẾU MÁU CỤC BỘ CHI CẤP TÍNH (ALI)

Thiếu máu cục bộ chi cấp tính là tình trạng giảm tưới máu chi đột ngột đe dọa tới khả năng sống còn của chi. Sự giảm tưới máu đột ngột này thường do cục máu đông gây ra. Cục máu đông này có thể từ tim hoặc mạch máu lớn di chuyển xuống phía dưới mạch máu đoạn xa gây ra sự tắc nghẽn do đi vào mạch máu có khẩu kính nhỏ dần (gọi là THUYÊN TẮC (EMBOLIC)) HOẶC mảng xơ vữa tại chỗ bong tróc dẫn tới hình thành huyết khối in situ (cơ chế HUYẾT KHỐI (THROMBOSIS). Ngoài ra, còn có một số cơ chế khác như hình thành huyết khối ở mạch máu native do tăng đông, chấn thương, viêm mạch, hình thành huyết khối ở stent graft... 

INOTROPES IN ACUTE HEART FAILURE

CÁCH SUBMIT URL LÊN GOOGLE

Sau khi viết một bài đăng mới trên blog xong thì mình phải làm một bước tiếp theo nữa là đưa link bài viết đó lên google để người đọc có thể tiếp cận được thông qua các từ khóa tìm kiếm.

Làm đồng thời 2 cách sau

TIẾP CẬN SỐC

 

TIẾP CẬN TỔN THƯƠNG CƠ TIM

HỘI CHỨNG TIM THẬN

 

NGƯNG TIM DO XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN

CASE REPORT: Ngưng tim ngoại viện do xuất huyết dưới nhện

Bệnh nhân nữ 66 tuổi không ghi nhận tiền căn bệnh lý đáng kể đột ngột collapse tại nhà (không tiền triệu) được người thân đưa vào bệnh viện mất 30 phút. Khi vào viện ghi nhận bệnh nhân ngưng hô hấp tuần hoàn được hồi sức theo phác đồ nhanh chóng có lại ROSC. Đặt nội khí quản không cần dùng an thần hay dãn cơ. Sau hồi sức huyết động bệnh nhân ổn định không cần vận mạch, không có nhịp tự thở. Khám thần kinh đồng tử dãn lớn 5 mm, mất phản xạ ánh sáng...(mất phản xạ thân não), không đáp ứng kích thích đau, liệt mềm, babinski ?, các hệ cơ quan khác unremarkble. ECG lúc ngưng tim là non shockale caridac rhythm. Sau ROSC là rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, ST chênh xuống lan tỏa nhiều chuyển đạo, chênh lên aVR. Đo lại lần nữa thì ghi nhận một ECG thay đổi hoàn toàn là nhịp xoang, resolusion ST-T segment. 

Câu hỏi: bệnh nhân này ngưng tim do nguyên nhân gì? do tim hay không do tim?

Đáp án: bệnh nhân này được chụp CT não phát hiện xuất huyết dưới nhện lan tràn vào các não thất và rãnh vỏ não. Chẩn đoán cuối cùng là bệnh nhân ngưng tim do xuất huyết dưới nhện

Các chỉ điểm ngưng tim do xuất huyết dưới nhện:

• high rates of return of spontaneous circulation
• initially non-shockable cardiac rhythm and the absence of brain stem reflexes are important clues in indentifying SAH-CA
• Anoxic ischemic brain injury from primary cardiac causes of sudden cardiac arrest preferentially affect the cortex and diencephalon and spare the brainstem

• ecg lúc đầu có thể giống nhồi máu cơ tim. Nhưng đo lại có thể ghi nhận một ecg thay đổi khác hẳn

Cơ chế ngưng tim do SAH

• massive catecholamine release and sympathetic surge leading to cardiac stunning
• sudden massive intracranial pressure (ICP) increase leading to brainstem dysfunction with respiratory arrest and hypoxia

Đề nghị:

• Thêm từ hemorrhage vào 5H and 6T trong chẩn đoán nguyên nhân của các guideline CPR
• Xem xét chụp CT các ca ngưng tim 

BENEFIT vs HARM

Any decision in medicine should ideally be informed by weighing the risks versus benefits

Bài giảng ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY

Link tải:
https://drive.google.com/file/d/1ybLZM81LwFHT8H3gkDCGk14x1HJr9D1V/view

Bài 11: ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY

Điều trị phẫu thuật ung thư dạ dày
https://www.youtube.com/watch?v=3cyVLT4o4Hc&t=607s
https://www.youtube.com/watch?v=DOt6gS1RyPE&t=2163s

Bài 10: HIỂU ĐÚNG VỀ THUẬT NGỮ ANGINA

Angina trong bài viết này mình dịch là: cơn đau thắt ngực

Đau ngực có nhiều nguyên nhân khác nhau (bảng)

Bài 9: CÁCH HỌC Y KHOA

Đây là bài viết mình ghi lại từ buổi nói chuyện của Thầy Trương Hữu Khanh (Trưởng khoa Nhiễm Thần Kinh BV Nhi Đồng 1) với sinh viên.

Các bạn có thể đồng ý hoặc không đồng ý với những quan điểm của Thầy nhưng mục đích mình viết bài viết này không phải để tranh luận mà là để những ai không có cơ hội được nghe buổi nói chuyện này thì có thể biết những quan điểm này thông qua bài viết của mình.

Bài 8: TOAN KETONE ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (DKA)

Bài này, mình soạn lại HOÀN TOÀN từ video bài giảng cực kỳ hay về DKA của anh Dương Tấn Khánh (trước đây anh từng học tại ĐHYD Huế, hiện tại là bác sĩ nội trú Mỹ) với mục đích để tiện tra cứu lại sau này và chia sẻ đến nhóm học tập.

Em cảm ơn Anh vì bài giảng rất là hay và đã giúp em hiểu rõ về DKA. Và em cũng xin phép Anh được dùng video bài giảng để soạn bài blog này. Link mình để ở cuối bài. Bạn có thể xem các video cực kỳ hay khác trên kênh youtube của Anh.

Cơn tăng glucose máu cấp (hyperglycemic crisis) gồm:

• Toan ketone đái tháo đường (DKA)
• Tình trạng tăng thẩm thấu do tăng glucose máu (HHS)

Nhưng trong phạm vi bài viết này mình chỉ nói về DKA.

Bài 7: LIỆU PHÁP INSULIN

Đáp ứng sinh lý bình thường của insulin:

• Bình thường dù có ăn vào hay không thì vẫn có một lượng insulin cố định được tiết ra, người ta gọi đó là insulin nền (basal insulin).
• Ngay sau khi ăn, nồng độ insulin sẽ tăng cao để đáp ứng với nồng độ đường trong máu tăng cao (bolus insulin). Nồng độ đạt đỉnh sau 1-2h sau ăn.

Vì vậy, các nhà dược phẩm chế tạo ra các loại insulin nhái theo đáp ứng sinh lý này và kết hợp với nhau thành các phác đồ.

CHIÊM NGHIỆM TỪ HÀNH TRÌNH LEO NÚI BÀ ĐEN TÂY NINH (Phần 2)

Hành trình chinh phục đỉnh núi Bà Đen cũng giống với với hành trình mà bạn chinh phục mục tiêu vậy.

Điều đầu tiên là bạn phải có một MỤC TIÊU thật rõ ràng. Mình xin nhắc lại mục tiêu phải rõ ràng. Mục tiêu mà bạn có thể sờ nắm được, nhìn thấy nó rất rõ dù trong bất cứ hoàn cảnh nào, càng cụ thể càng tốt. Có nhiều cuốn sách viết về cách thiết lập mục tiêu, bạn có thể đọc thêm nhưng nguyên lý chung là như mình vừa nêu.

CHIÊM NGHIỆM TỪ HÀNH TRÌNH LEO NÚI BÀ ĐEN TÂY NINH (Phần 1)

Núi Bà Đen Tây Ninh là một ngọn núi cao (986 m), dốc đứng, hiểm trở và để chinh phục được nó không phải là điều dễ dàng.

Bài 6: DÙNG THUẬT NGỮ RALES KHI KHÁM PHỔI?

Bài viết quá hayyyyyyyyyyyyyyy!
Các bạn cùng tham khảo nhé!
http://medicare.health.vn/cong-dong/hoi-dap/dung-thuat-ngu-rales-khi-kham-phoi

MY IDOL