CÁCH TẢI HÌNH NỀN Ở MÀN HÌNH KHÓA WINDOW

Bước 1: TRUY CẬP FOLDER CHỨA ẢNH BẰNG CÁCH 

Copy link sau vào khung search của window: %UserProfile%\AppData\Local\Packages\Microsoft.Windows.ContentDeliveryManager_cw5n1h2txyewy\LocalState\Assets 

Bước 2: Copy folder chứa ảnh (ASSETS) ra ngoài màn hình destkop 

 

Bước 3: Đổi tên các ảnh trong folder thành img.jpg

THIẾU MÁU CỤC BỘ CHI CẤP TÍNH (ALI)

Thiếu máu cục bộ chi cấp tính là tình trạng giảm tưới máu chi đột ngột đe dọa tới khả năng sống còn của chi. Sự giảm tưới máu đột ngột này thường do cục máu đông gây ra. Cục máu đông này có thể từ tim hoặc mạch máu lớn di chuyển xuống phía dưới mạch máu đoạn xa gây ra sự tắc nghẽn do đi vào mạch máu có khẩu kính nhỏ dần (gọi là THUYÊN TẮC (EMBOLIC)) HOẶC mảng xơ vữa tại chỗ bong tróc dẫn tới hình thành huyết khối in situ (cơ chế HUYẾT KHỐI (THROMBOSIS). Ngoài ra, còn có một số cơ chế khác như hình thành huyết khối ở mạch máu native do tăng đông, chấn thương, viêm mạch, hình thành huyết khối ở stent graft... 

INOTROPES IN ACUTE HEART FAILURE

CÁCH SUBMIT URL LÊN GOOGLE

Sau khi viết một bài đăng mới trên blog xong thì mình phải làm một bước tiếp theo nữa là đưa link bài viết đó lên google để người đọc có thể tiếp cận được thông qua các từ khóa tìm kiếm.

Làm đồng thời 2 cách sau

TIẾP CẬN SỐC

 

TIẾP CẬN TỔN THƯƠNG CƠ TIM

HỘI CHỨNG TIM THẬN

 

NGƯNG TIM DO XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN

CASE REPORT: Ngưng tim ngoại viện do xuất huyết dưới nhện

Bệnh nhân nữ 66 tuổi không ghi nhận tiền căn bệnh lý đáng kể đột ngột collapse tại nhà (không tiền triệu) được người thân đưa vào bệnh viện mất 30 phút. Khi vào viện ghi nhận bệnh nhân ngưng hô hấp tuần hoàn được hồi sức theo phác đồ nhanh chóng có lại ROSC. Đặt nội khí quản không cần dùng an thần hay dãn cơ. Sau hồi sức huyết động bệnh nhân ổn định không cần vận mạch, không có nhịp tự thở. Khám thần kinh đồng tử dãn lớn 5 mm, mất phản xạ ánh sáng...(mất phản xạ thân não), không đáp ứng kích thích đau, liệt mềm, babinski ?, các hệ cơ quan khác unremarkble. ECG lúc ngưng tim là non shockale caridac rhythm. Sau ROSC là rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, ST chênh xuống lan tỏa nhiều chuyển đạo, chênh lên aVR. Đo lại lần nữa thì ghi nhận một ECG thay đổi hoàn toàn là nhịp xoang, resolusion ST-T segment. 

Câu hỏi: bệnh nhân này ngưng tim do nguyên nhân gì? do tim hay không do tim?

Đáp án: bệnh nhân này được chụp CT não phát hiện xuất huyết dưới nhện lan tràn vào các não thất và rãnh vỏ não. Chẩn đoán cuối cùng là bệnh nhân ngưng tim do xuất huyết dưới nhện

Các chỉ điểm ngưng tim do xuất huyết dưới nhện:

• high rates of return of spontaneous circulation
• initially non-shockable cardiac rhythm and the absence of brain stem reflexes are important clues in indentifying SAH-CA
• Anoxic ischemic brain injury from primary cardiac causes of sudden cardiac arrest preferentially affect the cortex and diencephalon and spare the brainstem

• ecg lúc đầu có thể giống nhồi máu cơ tim. Nhưng đo lại có thể ghi nhận một ecg thay đổi khác hẳn

Cơ chế ngưng tim do SAH

• massive catecholamine release and sympathetic surge leading to cardiac stunning
• sudden massive intracranial pressure (ICP) increase leading to brainstem dysfunction with respiratory arrest and hypoxia

Đề nghị:

• Thêm từ hemorrhage vào 5H and 6T trong chẩn đoán nguyên nhân của các guideline CPR
• Xem xét chụp CT các ca ngưng tim