Bài 2: PHÂN BIỆT LIỆT VII TRUNG ƯƠNG VÀ NGOẠI BIÊN

Hãy xem hình và tập trung vào chỗ hình ảnh phóng to nhân vận động dây VII

LIỆT VII TRUNG ƯƠNG (tổn thương trên nhân)

LIỆT VII NGOẠI BIÊN (tổn thương dưới nhân)

Nhân vận động dây VII có 2 phần:

- Phần ở trên: nhân bụng

- Phần ở dưới: nhân lưng

Nhân bụng nhận tín hiệu từ 2 bên vỏ não và chi phối cho nửa mặt trên

Nhân lưng CHỈ nhận tín hiệu duy nhất từ vỏ não đối bên và chi phối nửa mặt dưới

DO ĐÓ:

Khi tổn thương vỏ não trái thì nhân lưng phải bị ảnh hưởng dẫn đến liệt 1/4 dưới mặt bên phải, nhân bụng phải KHÔNG bị ảnh hưởng vì nó vẫn còn nhận tín hiệu từ vỏ não bên phải nên 1/4 trên mặt bên phải không bị liệt

Còn khi liệt VII ngoại biên thì tất cả các sợi chi phối cho nửa bên mặt đều bị tổn thương dẫn đến liệt 1/2 mặt cùng bên tổn thương

Bảng phân biệt:

 

*Charles Bell (+): khi nhắm mắt, mắt không kín đồng thời nhãn cầu di chuyển lên trên và ra ngoài

Một số hình ảnh khám các cơ biểu hiện mặt

Flow chart: facial nerve abnormalities

*UMN: upper motor neuron

*LMN: lower motor neuron